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Las principales afecciones cardiovasculares en el Síndrome de Marfan

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Exposición magistral presentada en el auditorio del Instituto de Oftalmología “Fundación Conde de Valenciana”, por el Dr. Humberto Martínez Hernández cirujano cardiovascular del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, en la que se nos instruyó desde las características esenciales del Síndrome de Marfan, con especial énfasis en las principales afecciones cardiovasculares

La exposición nos deja profundas reflexiones en el cuidado y observación del progreso del síndrome y las esperanzas para elevar el nivel y calidad de vida de nuestros agremiados. A continuación los puntos de especial interés tratados por el Dr. Martinez, que podemos resumir de la siguiente manera:
• La afección cardiovascular y de vasos sanguíneos en el síndrome de Marfan ocurre en el 90% de los casos.
• Puede estar afectado tanto el corazón como los grandes vasos, principalmente las válvulas cardíacas y la aorta.
• Es la mayor fuente de morbimortalidad en el 90% de los casos. • El promedio de esperanza de vida que era de 45 años, en la actualidad aumentado notablemente gracias a los nuevos descubrimientos y tratamientos quirúrgicos, que permiten realizar cirugías que impiden la dilatación de la aorta.
El tratamiento de la enfermedad cardiaca y vascular puede ser:

• Médico.
• Quirúrgico.
• Endovascular (Tratamiento quirúrgico):
• Tratamiento de válvulas cardiacas.
• Tratamiento de la endocarditis.
• Tratamiento de la aorta en todos sus segmentos.
Técnica Quirúrgica:
• Tubo de Dacrón Término-Terminal con anastomosis de “plato” con vasos supra-aórtico.
• Tubo de Dacrón Término-terminal con anastomosis con tubos de Dacrón a los vasos supra-aórticos.
• Como parte de la Técnica de “Trompa de Elefante”.

Conclusiones
• La combinación de las técnicas de Bentall y Trompa de Elefante permiten utilizar las técnicas más reproducibles en la solución de una patología compleja y su utilización a permitido resultados alentadores a mediano plazo, sin la necesidad de utilizar el segundo tiempo quirúrgico de Aorta Descendente.

DESCRIPCIÓN FENOTÍPICA DEL SÍNDROME DE MARFAN EN PACIENTES MEXICANOS

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DESCRIPCIÓN FENOTÍPICA DEL SÍNDROME DE MARFAN EN PACIENTES MEXICANOS

Dr. Carlos Pineda Villseñor

Amezcua-Guerra LM, Espínola-Zavaleta N, Martínez-Lavín M, Pineda-Villaseñor C. Departamento de Reumatología y Ecocardiografía, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México, D.F. México.

Introducción: El Síndrome de Marfan (SM) es una enfermedad pleiotrópica. El diagnóstico y tratamiento tempranos incrementan la supervivencia en 24 años. Se ha propuesto que la expresión del SM entre mestizos y caucásicos es diferente.

Objetivo: describir las manifestaciones clínicas, ecocardiográficas y radiográficas del SM en pacientes mexicanos.

Diseño: Estudio transversal en una cohorte de pacientes con SM acorde a la nosología de Ghent.

Material y métodos: Se realizó examen físico, oftalmológico, ecocardiograma transtorácico y/o transesofágico y radiografías de tórax, pelvis y columna.

Resultados: Se incluyeron 95 pacientes con edad promedio de 24.7a12.3 años (5-52), 45 hombres (47%) y 50 mujeres (53%). La frecuencia de las principales manifestaciones fue: hipermovilidad articular (69.5%); índice brazada/talla >1.05 (39%); relación segmento superior/inferior <0.86 (37%); ángulo cervicodiafisiario>130° (73.4%); protrusión acetabular (57.7%); pectum carinatum (27%); pectum excavatum (35%); aracnodactilia (82%); paladar ojival (85%); facies (84%). Dilatación de aorta ascendente (71.5%); disección aórtica (6%); prolapso de válvula mitral (63%); aneurisma del septum interauricular (35%); prolapso de la válvula pulmonar (45%). Ectopia lentis (67.5%). Neumotórax (4%). Ectasia dural (76%). Estrías (70.5%). El 57.5% de pacientes tuvo antecedente familiar de SM.

Discusión: Nuestra serie fue comparada con otras realizadas en pacientes caucásicos y asiáticos. Encontramos una baja prevalencia de dolicostenomelia, aumento en la frecuencia de protrusión acetabular (57.7% vs 31%), ectasia dural (76% vs 63%) y de coxa valga (73.4%) no informada previamente. A nivel cardiovascular encontramos una incidencia muy alta de prolapso de la válvula pulmonar (45%) y de aneurisma del septum interauricular (35%), esta última reportada con anterioridad solo en casos esporádicos.

Conclusiones: El mayor involucro cardiovascular, músculo-esquelético y neurológico sugiere que las manifestaciones clínicas del SM son más graves en la población mexicana. El conocimiento de estas diferencias permitirá un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Revista Mexicana de Reumatología número 1 – volumen 20 – enero – febrero – 2005 P-11 http://www.reumatologia.org.mx/

 

Fecha de Modificación: 2006-07-08 10:55:55

El Síndrome de Marfan y la fatiga

El Síndrome de Marfan y la fatiga

Cortesía de NMF’s Information Resource Center
traducido por Marcos Durán
 
En el síndrome de Marfan; cuales son las causas de fatiga y que tratamiento hay que darles.
 
Muchas personas con Marfan toman Beta bloqueadores y otro tipo de medicamento para el corazón. Esto puede causar fatiga excesiva, si esto ocurre se deberá avisar a su doctor para que modifique la dosis, el horario, o cambie el medicamento.
 
Desordenes respiratorios relacionados con problemas para dormir ocurren con frecuencia en Marfan, lo que provoca fatiga durante el día. Por ejemplo la Apnea del sueño es un trastorno del sueño. Los adultos que tienen apnea del sueño dejan de respirar repetidamente por más de 10 segundos mientras están durmiendo. Otra causa de fatiga es el ronquido. Es recomendable a decir a su médico si estas en esta situación. Hay terapias para tratar apnea del sueño.
 
Tener un desorden de salud como Marfan puede provocar depresión en algunos individuos. Uno de los síntomas de depresión puede ser el cansancio. Avísele a su doctor si se siente deprimido, el puede recomendarle un terapista que le ayude o recetarle algún medicamento para ese desorden.
 
En algunas personas con Marfan, el corazón no bombea a la perfección, por lo que no siempre manda sangre oxigenada a las células. Esto puede causar fatiga. Hay varias causas de esto:
 
Regurgitación aortica; cuando la válvula aórtica no trabaja correctamente por una infección en el corazón. Puede ser también un defecto de nacimiento.
Regurgitación mitral: cuando la válvula mitral no esta funcionando bien y alguna fuga de sangre.
Cuando el corazón esta dañado por problemas con las arterias coronarias o las válvulas.
 
Sí se siente fatigado infórmele a su doctor de sus síntomas. Se pueden corregir con medicamentos o si es necesario con una operación.
 
¿Qué otras causas pueden causar fatiga a los Marfanes?
 
Las personas con Marfan generalmente tienen una masa muscular reducida que provoca intolerancia en ejercicios que otras personas libres de Marfan pueden realizar. El ejercicio es importante para la salud. Que su médico le recomiende ejercicios que resulten beneficiosos para su salud.
 
Su trato con varios doctores puede resultar cansado para usted o su familia. Fisica y mentalmente no debe ser considerado como fatiga. Por lo tanto busque con su doctor y o su familia un apoyo que haga su vida placentera.
 

Fecha de Modificación: 2008-08-13 08:44:15

Cortesía de NMF’s Information Resource Center
traducido por Marcos Durán
 
En el síndrome de Marfan; cuales son las causas de fatiga y que tratamiento hay que darles.
 
Muchas personas con Marfan toman Beta bloqueadores y otro tipo de medicamento para el corazón. Esto puede causar fatiga excesiva, si esto ocurre se deberá avisar a su doctor para que modifique la dosis, el horario, o cambie el medicamento.
 
Desordenes respiratorios relacionados con problemas para dormir ocurren con frecuencia en Marfan, lo que provoca fatiga durante el día. Por ejemplo la Apnea del sueño es un trastorno del sueño. Los adultos que tienen apnea del sueño dejan de respirar repetidamente por más de 10 segundos mientras están durmiendo. Otra causa de fatiga es el ronquido. Es recomendable a decir a su médico si estas en esta situación. Hay terapias para tratar apnea del sueño.
 
Tener un desorden de salud como Marfan puede provocar depresión en algunos individuos. Uno de los síntomas de depresión puede ser el cansancio. Avísele a su doctor si se siente deprimido, el puede recomendarle un terapista que le ayude o recetarle algún medicamento para ese desorden.
 
En algunas personas con Marfan, el corazón no bombea a la perfección, por lo que no siempre manda sangre oxigenada a las células. Esto puede causar fatiga. Hay varias causas de esto:
 
Regurgitación aortica; cuando la válvula aórtica no trabaja correctamente por una infección en el corazón. Puede ser también un defecto de nacimiento.
Regurgitación mitral: cuando la válvula mitral no esta funcionando bien y alguna fuga de sangre.
Cuando el corazón esta dañado por problemas con las arterias coronarias o las válvulas.
 
Sí se siente fatigado infórmele a su doctor de sus síntomas. Se pueden corregir con medicamentos o si es necesario con una operación.
 
¿Qué otras causas pueden causar fatiga a los Marfanes?
 
Las personas con Marfan generalmente tienen una masa muscular reducida que provoca intolerancia en ejercicios que otras personas libres de Marfan pueden realizar. El ejercicio es importante para la salud. Que su médico le recomiende ejercicios que resulten beneficiosos para su salud.
 
Su trato con varios doctores puede resultar cansado para usted o su familia. Fisica y mentalmente no debe ser considerado como fatiga. Por lo tanto busque con su doctor y o su familia un apoyo que haga su vida placentera.
 

Fecha de Modificación: 2008-08-13 08:44:15

Las Emociones

Las Emociones

 En la actualidad el Síndrome de Marfan se caracteriza por ser un trastorno   hereditario del tejido conectivo que puede afectar al corazón, los vasos  sanguíneos, los pulmones, los ojos, los huesos y los ligamentos. Y los  síntomas, pueden ser leves o graves, pueden estar presentes  desde el  nacimiento o aparecer durante la adultez.
La gravedad de los efectos varían, lo cual significa que algunas personas  que padecen este Síndrome  sufren efectos  más graves que otras. Por dichas razones la psicología interviene para proporcionar una solución  alternativa, la cual esta dirigida a las personas que presentan este  Síndrome que  si bien el psicólogo no va a eliminar la enfermedad, se  pretende que contribuya a la disminución de los conflictos psicológicos y  emocionales que trae consigo el Síndrome de Marfan, debido a que aun  no se  conoce la forma de erradicarlo y solo la forma de combatirlo.
Si una persona  no tiene  una estabilidad emocional adecuada y que además  presenta este síntoma es posible que se bloque entre el límite de sensación  y consciencia,  puede experimentar  algunas de sus sensaciones, pero no  comprende que significa. Encontrando asi factores emocionales tales como: hostilidad, aislamiento social, depresión, irritabilidad, frustración,  culpa, negación, y negatividad entre otras. Considerando que si manifiestan  alguno de estos sentimientos aniquilaran su ambiente social. Por lo tanto se  debe aprender a prestar atención a las propias necesidades, como actuar, para satisfacerlas.
Por lo que es de suma importancia trabajar alternativas que brinden bienestar emocional para los síntomas psicológicos que se presentan con  dicha mutación genética, es decir falta mucha intervención en los aspectos  emocionales e informativos de dicha problemática.
Por ultimo me atrevería a decir que los sentimientos de las personas que se  encuentran en esta situación son confusos y bloqueados por ellos mismos, con  la finalidad de no enfrentarlos. Y me aventuraría  a comentar que no han  aprendido a distinguir los sentimientos.
 
Lic. Reyna Ma. Teresa Treviño L.
 
Consultorio:
Miraflores No. 44, Col. Industrial, Del. Gustavo. A. Madero, C.P. 07800 Tel: 5517-80-94,
Cel: 04455-37-36-45-30
 

Fecha de Modificación: 2008-06-01 08:52:53

TRATANDO DOLOR CRÓNICO

TRATANDO DOLOR CRÓNICO

 Mucha gente con el Síndrome de Marfan experiencia dolor. Para algunos, es una incomodidad menor, pero para otros, es un problema constante que interfiere dramáticamente con su vida cotidiana.
El efecto del dolor crónico sobre la calidad es significante. Incrementa emociones negativas como ansiedad y enojo. También interfiere con el sueño que da fatiga durante el día.
Una causa de dolor de espalda en el síndrome, es escoliosis. Otra causa mayor es ectasia dural, el crecimiento del sac dural envolviendo la columna vertebral.
 
MANEJANDO DOLOR CRÓNICO
El tratamiento exitoso del dolor crónico requiere  un acercamiento multidisciplinario que incluye terapia física/ rehabilitación, apoyo psicológico, medicaciones y un proceso médico. Manejando el miedo del dolor es tan importante como quitando la incomodidad física que el dolor causa.
La terapia física incluye aprendiendo sobre el mecanismo del cuerpo y ejercicios ergonómicos así como musculares y consejos sobre sistemas y formas como masajes de frío/calor; y ultrasonido para aliviar el dolor.
 
El apoyo fisiológico incluye enfatizar una actitud positiva. Tal como los tratamientos de hipnosis, técnicas de relajación. Entre otros procedimientos médicos usados algunas veces contra el dolor son bloqueos neuronales, estimulación de la columna vertebral y su región.
Hay una variedad de medicamentos para aliviar el dolor.
La gente con dolores crónicos debería buscar una evaluación y tratamiento para un mejor alivio del dolor. Al encontrar formas para aliviar el dolor tanto la función como la calidad de vida puedan mejorar.
 

Fecha de Modificación: 2008-06-01 08:51:37

Problemas Dentales y su manejo en el Síndrome de Marfan

Problemas Dentales y su manejo en el Síndrome de Marfan
Traducido por Adriana Ahedo

Richard Crosher, Cirujano Dentista. Ann Holmes, Ortodoncista Hospital Dental Charles Clifford. Sheffield
El Síndrome de Marfan es una enfermedad común en la que la patología incluida es un desorden en el metabolismo de la colágena y la elastina. La enfermedad, por lo tanto, tiene efectos generalizados y puede presentar problemas con el tratamiento dental. Los dentistas deben formar parte de un equipo multidisciplinario vinculado con otros especialistas, lo que es esencial para el manejo completo y el tratamiento de los pacientes.
Características orales y faciales. Se han descrito varias características orales y faciales, pero ninguna es específica del Síndrome de Marfan. Las más importantes incluyen una cara larga y angosta, igual que el cráneo (dolicocefalia), con frecuencia con una barba prominente y verdadero prognatismo mandibular (prominencia del maxilar inferior en relación al superior). Los ojos pueden ser hundidos, con una prominencia frontal, hay bordes supraorbitarios acentuados e hipertelorismo (separación importante entre ambos ojos). La característica oral más importante es un paladar alto y arqueado. El colapso del arco superior, junto con el prognatismo mandibular, pueden producir una severa maloclusión (mala posición de los dientes superiores e inferiores que hace imposible una mordida correcta). Hay una laxitud (debilidad) de la cápsula y los ligamentos de la articulación temporomandibular (articulación de la quijada) que puede provocar una dislocación recurrente con una mala función de dicha articulación. La lista de las características orofaciales se enumera a continuación:

  • Dolicocefalia (cráneo largo y angosto)
  • Paladar alto y arqueado
  • Maloclusión (mala posición de los dientes superiores e inferiores que impide una mordida correcta)
  • Paladar hendido y úvula (campanilla) bífida (con dos segmentos en lugar de uno sólo)
  • Prognatismo mandibular (maxilar inferior mas prominente que el inferior)
  • Senos maxilares aumentados de tamaño
  • Laxitud (debilidad) de la articulación temporomandibular
  • Dientes largos y angostos

 
Manejo dental. Las anormalidades del esqueleto facial en el Síndrome de Marfan pueden requerir un tratamiento de ortodoncia y hasta quirúrgico, además de su tratamiento dental rutinario. Es común que los pacientes estén bajo el cuidado de varios especialistas (pediatra, oftalmólogo, cirujano ortopedista) y por lo tanto, frecuentemente se involucra un equipo multidisciplinario. No hay contraindicaciones para el manejo rutinario de los dientes, aunque el tratamiento dentro de la boca puede ser complicado por la laxitud de la articulación temporomandibular y las alteraciones que esto produce. Esta es una consideración importante si se necesitan sesiones prolongadas de tratamiento dental. Una atención especial se les debe dar a los pacientes que requieran de extracciones o de cualquier otro procedimiento de cirugía oral. Es importante tener presente que todos los pacientes tienen el riesgo de endocarditis (inflamación de la capa interior del corazón), independientemente de que se hayan demostrado anormalidades de las válvulas cardiacas. Es indispensable hacer profilaxis con antibióticos. Los pacientes con Síndrome de Marfan caen en la categoría de “riesgo especial” si se les ha hecho un reemplazo de las válvulas aórtica o mitral, o si han sufrido un ataque previo de endocarditis bacteriana. Se ha notado la posibilidad de una tendencia al sangrado en algunos individuos afectados. Si los pacientes tienen una historia de sangrado fácil o de hematomas de fácil aparición, se deben referir al hematólogo (especialista en enfermedades de la sangre) para una investigación más amplia antes de cualquier tratamiento quirúrgico. La anestesia general en el Síndrome de Marfan se asocia con una morbilidad (porcentaje de enfermos en relación a la cifras de población) y mortalidad elevadas. El tratamiento se debe hacer en conjunto con el médico del paciente y su cardiólogo. Los cuidados preoperatorios deben incluir un examen cuidadoso con radiografías de tórax, electrocardiograma e idealmente, un ecocardiograma. Varios aspectos de Ia enfemedad pueden complicar o contraindicar una anestesia general, en especial las anomalías pulmonares y cardiovasculares. Se enlistan a continuación los factores de complicaciones:
 
PROFILAXIS PARA PACIENTES SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS DENTALES
 

  • Extracciones dentales. 
  • Procedimientos periodontales incluyendo cirugía, gingivectomía (cirugía sobre la o encía), procedimientos sobre la raíz, curetaje (raspado de estructuras), remociones. 
  • Reimplante de dientes avulsivos. 
  • Procedimientos de endodoncia. 
  • Colocación en la encía de tiras con antibióticos. 
  • Instalación inicial de bandas de ortodoncia, no de “brackets”. 
  • Inyecciones de anestesia local entre los ligamentos. 
  • Limpieza profiláctica de dientes o implantes cuando se espera sangrado. 

NO SE RECOMIENDA PROFILAXIS EN:
 

    Procedimientos de restauración. 
  • Inyecciones de anestesia local (si no son entre los ligamentos). 
  • Después de colocación de piezas (después de endodoncia). 
  • Colocación de bandas de hule. 
  • Remoción de suturas en el postoperatorio. 
  • Colocación de piezas removibles. 
  • Toma de impresiones. 
  • Tratamiento con flúor. 
  • Toma de radiografías. 
  • Ajuste de piezas. 
  • Remoción de dientes primarios. 

REGÍMENES PROFILÁCTICOS RECOMENDADOS PARA PROCEDMENTOS DENTALES, DE TRACTO RESPIRATORIO Y DE ESÓFAGO. Situación. o Profilaxis general. Agente. o Amoxicilina. Dosis. o Arnoxicilina 50 mglkg de peso (máximo 2 g) 1 hora antes del procedimiento. Situación. o Incapacidad para tomar medicamentos orales. Agente. o Ampicilina. Dosis. o Ampicilina 50 mg/kg de peso (máximo 2 g) por vía intramuscular o intravenosa 30 minutos antes del procedimiento. Situación. o Alergia a la penicilina. Agente. o Clindamicina, cefalexina o claritromicina. Dosis. o Clindamicina 20 mg/kg de peso (máximo 600 ing) 1 hora antes del procedimiento. o Cefalexina 50 mgkg de pero (rnhxirno 2 g) 1 hora antes de1 procedimiento. o Claritromicina 15 mgkg de peso (máximo 500 mg) 1 hora antes del procedimiento. Situación. o Alergia a la penicilina con imposibilidad para tomar medicamentos orales. Agente. o Clindamicina o cefazolina. Dosis. o Clindamicina 20 mglkg de peso (máximo 600 mg) por vía intravenosa 30 minutos antes del procedimiento. o Cefazolina 40 mgkg de peso (máximo 1 g) por vía intramuscular o intravenosa 30 minutos antes del procedimiento. Nota: El traductor se permitió agregar las aclaraciones en letra cursiva para hacer más fácil la comprensión del texto.

Fecha de Modificación: 2006-10-19 02:13:14

Preguntas sobre Deportes

Preguntas sobre Deportes

Dr. Alan Braverman

Todos los individuos con el Síndrome de Marfan deben, casi por obligación, consultar a un medico calificado, y obtener su aprobación, antes de llevar a cabo cualquier actividad física o deportiva. Expertos médicos consideran que deportes de contacto, actividades que requieren descompresión y aquellos en que haya violencia deben evitarse. Se deben evitar ejercicios isométricos y la participación de cualquier actividad exhaustiva. Sea precavido en actividades que impacten las juntas del cuerpo, los ligamentos y los músculos. Los ejemplos son el trampolín para brincos, salto con garrocha y gimnasia.

EJERCICIO Y EL SÍNDROME DE MARFAN Alan Braverman, M.D. Washington University School of Medicine (Traducido por Marcos Durán)

¿Deberan ejercitarse quienes tienen el Síndrome de Marfan?

El ejercicio y la actividad física son importantes para todo ser humano, incluyendo aquellos con el Síndrome de Marfan. No solo mejora la condición fisica, si no ayuda a la presión arteria1 y a la fortaleza de los huesos. Una actividad física apropiada es muy importante ahora que los afectados con el Síndrome de Marfan pueden vivir más tiempo.

¿Porque se fomenta el deporte en personas con el Síndrome de Marfan?

La gente con el Síndrome de Marfan, generalmente son altas y agiles, por lo que indebidamente son animadas a practicar deportes sin saber los riesgos que se toman. El atleta que padece el síndrome, debe saber que lo sufre antes de participar en deportes o en actividades físicas. La persona afectada y su entrenador deben consultar con un médico conocedor del síndrome para que se le vigile en sus actividades físicas y de que son seguras.

¿Porque se deben evitar los deportes y las actividades de contacto?

Las actividades físicas fuertes deben evitarse, asi como las de contacto brusco, porque las personas con Marfan tienden a padecer dilatación y debilidad en la aorta, insuficiencia cardiovascular, asi como deficiencias ópticas y problemas esqueléticos. Una actividad extenuante y los deportes de contacto pone en peligro a las personas ya que pueden sufrir una dilatación y o desgarre de la aorta.

¿Cuales son las restricciones para la gente con el Síndrome de Marfan?

La actividad física debe ser personalizada según las condiciones ortopédicas y oftalmológicas de cada uno. Deben existir directrices para las actividades basándose en el problema cardiovascular. En general las personas con Síndrome de Marfan deben evitar actividades que involucren esfuerzos isométricos como levantamiento de pesas, escalar alturas pronunciadas, ejercicios gimnásticos y otros. Multiples repeticiones de ejercicio con poca resistencia son mejores que pocas con mucho esfuerzo. En aeróbicos no debe pasarse del 50% de capacidad. Si la persona está tomando un beta-blocker deberá mantener su pulso bajo las 100 pulsaciones por minuto. Si no toma beta-blocker, mantenga el puso bajo 110 pulsaciones. Favorezca las actividades no competitivas a un paso no violento. Se sugieren caminatas, boliche o ciclismo ligero. No trate de llegar a límites superiores. Es importante recordar que todas las actividades tienen variaciones de intensidad y que todas las recomendaciones cambian con las circunstancias.

OTROS ASUNTOS:

¿Las bolsas de aire de protección en un automóvil representan un peligro para alguien afectado con el Síndrome de Marfan? Richard Devereux, M.D. Weill Medical College of Cornell University.

En general la fuerza generada por una bolsa de aire no debe representar un problema. Es imposible descartar la posibilidad que alguna combinación de ciertas posiciones en el automóvil puedan ser peligrosas para alguien cuya aorta este muy debil y por lo tanto lista para romperse o desgarrarse o cuyos lentes esten al punto de dislocarse. Por otro lado alguien con esas características sufrirán en cualquier otra circunstancia. Es más importante notar que el trauma de una bolsa de aire que se abre repentivamente debe ser menor que estrellar la cabeza contra el tablero o el volante delantero.

¿Los niños con Síndrome de Marfan pueden subir a la Montaña Rusa sin peligro?Dietz, M.D. John Hopkins Hospital.

Muchos padres con hijos que sufren de Marfan, están preocupados por el juego mecánico llamado Montaña Rusa. La seguridad o daño potencial depende de la intensidad de la experiencia mientras dure el viaje y la respuesta especifica del niño, a la misma.

 

Fecha de Modificación: 2006-10-19 02:07:59